Tecniche di Fecondazione Medicalmente Assistita: Intervista al Dr. Giovanni Puglia
La procreazione medicalmente assistita (PMA) offre soluzioni avanzate alle coppie che affrontano problemi di infertilità. Ne parliamo con il Dr. Giovanni Puglia, ginecologo esperto in fertilità e tecniche di PMA.
Dottor Puglia, cosa si intende per procreazione medicalmente assistita (PMA)?
La PMA comprende un insieme di tecniche che favoriscono la fecondazione quando il concepimento naturale è difficoltoso o impossibile. Si suddivide in tecniche di I livello (meno invasive, come l’inseminazione intrauterina) e tecniche di II e III livello (più complesse, come la fecondazione in vitro).
Quali sono le principali tecniche di PMA?
1. Inseminazione Intrauterina (IUI)
Come funziona?
Consiste nell’introduzione degli spermatozoi direttamente nella cavità uterina durante l’ovulazione. Può essere eseguita su ciclo naturale o dopo una leggera stimolazione ovarica.
Quando è indicata?
•Infertilità di causa inspiegata.
•Lieve alterazione del liquido seminale.
•Difficoltà nei rapporti sessuali.
Tassi di successo: 10-15% per ciclo, maggiore nelle donne sotto i 35 anni.
2. Fecondazione in Vitro (FIVET)
Come funziona?
•Stimolazione ovarica controllata con gonadotropine.
•Prelievo ovocitario tramite pick-up ecoguidato.
•Fecondazione degli ovociti in laboratorio con spermatozoi selezionati.
•Trasferimento dell’embrione nell’utero.
Quando è indicata?
•Ostruzione tubarica.
•Endometriosi severa.
•Infertilità maschile moderata.
•Insuccesso di tecniche di I livello.
Tassi di successo: 30-40% per ciclo, influenzati dall’età materna.
3. Iniezione Intracitoplasmatica dello Spermatozoo (ICSI)
Come funziona?
Una variante della FIVET in cui un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente nell’ovocita per aumentare le probabilità di fecondazione.
Quando è indicata?
•Grave infertilità maschile.
•Basso numero di ovociti recuperati.
•Fallimento della fecondazione con FIVET convenzionale.
Tassi di successo: Simili alla FIVET, ma più indicata nei casi complessi.
4. Crioconservazione di Ovociti ed Embrioni
Come funziona?
Gli ovociti o embrioni vengono congelati tramite vitrificazione per utilizzi futuri.
Quando è indicata?
•Preservazione della fertilità prima di trattamenti oncologici.
•Accumulo di ovociti per cicli successivi.
•Ottimizzazione delle strategie di PMA.
Tassi di successo: Dipendono dalla qualità degli ovociti al momento della crioconservazione.
Quali fattori influenzano il successo della PMA?
•Età della donna: sotto i 35 anni, tassi più elevati.
•Qualità ovocitaria e spermatica.
•Condizioni uterine ed endometriali.
•Stile di vita: fumo, peso e stress influenzano i risultati.
Quali sono i rischi delle tecniche di PMA?
•Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).
•Gravidanze gemellari (ridotte con il transfer di un singolo embrione).
•Rischi anestesiologici minimi nel prelievo ovocitario.
Conclusioni
Le tecniche di PMA rappresentano una grande opportunità per le coppie con difficoltà riproduttive. Una diagnosi accurata e un approccio personalizzato sono fondamentali per ottimizzare i risultati e garantire la massima sicurezza per la futura madre e il nascituro.
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